連携各所（居宅介護支援事業所、病院、診療所の連携室）の皆様
志優訪問看護ステーションのスタッフは、様々な専門性のある資格と救命救急センターや病棟、訪問看護等の経験があります。（各スタッフについてはスタッフ紹介を御覧ください）
その知識と経験を軸にプライマリーケア看護の視点をもって介入を行います。
病気の管理だけでなく、服薬、栄養、排泄、睡眠、清潔、移動、家族負担、学校や仕事との両立、療養の意思決定など、生活全体を見ながら支援していきます。
一体的な看護を行い、その方らしい生活が地域の中で継続できるよう支援します。
また看護師同席によるオンライン診療支援（D to P with N）の活用も視野に、在宅での継続診療を支える体制づくりを行っていきます。
退院後・受診後のこのようなケース ご相談ください
急性期治療後、病状は落ち着いていても、在宅生活への移行期は不安が大きい時期です。呼吸状態、循環動態、食事・排泄、服薬、家族の介護手技など、生活場面での変化を丁寧に観察・介入していきます。
在宅酸素・ 人工呼吸器・ 気管切開・吸引・胃ろう、経管栄養・中心静脈栄養・ 尿道カテーテル・ ストーマ・褥瘡・創部処置・ 点滴管理・疼痛管理などの医療処置・医療管理を行います。
ご家族の生活再建、意思決定支援も重要です。「退院はできるが、家が回るか、看れるのか心配」といった不安、介護負担などのケースにも、早い段階から関わります。
高齢者だけでなく、医療的ケア児、神経難病、がん終末期など、継続的な観察、連携が必要なケースもご相談ください。
連携で大切にしていること
在宅では、小さな変化が大きな変化の前触れになることがあります。
状態変化時はもちろん、経過の中で気になることも、主治医や各所と共有しながら支援します
退院できることと、生活が安定することは同じではありません。医療処置の継続、生活動線、介助量、家族の不安、地域資源の活用など、暮らしの中で支援を組み立てます。
訪問開始が決まっていない段階でも、退院支援カンファレンス、在宅移行前相談、受け入れ可否の確認など、お気軽にご相談ください。
在宅療養では、治療方針と同じくらい、「どう過ごしたいか」 「何を大切にしたいか」が重要と考えます。
私たちは看護師として、生活の場で見える思いを、多職種と共有していきます